不停用抗凝血药物对股骨转子间骨折患者髓内固定围术期并发症的影响

目的探讨不停用抗凝血药物对股骨转子间骨折患者髓内固定围术期并发症的影响。方法选取我院2014年2月～2016年2月收治的98例股骨转子间骨折患者为研究对象。按照随机数字表法将患者分为两组,观察组49例术前不停止氯吡格雷用药,对照组49例术前7d停止用药。记录围术期指标,术后1个月进行临床疗效评价,每2周门诊随访一次,记录切口局部并发症和全身并发症发生情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后血红蛋白含量、术后引流量和术后输血量比较差异均无统计学意义(P 0.05)。观察组全麻比例、ICU停留时间和住院时间均显著高于对照组(P 0.05)。观察组和对照组总有效率分别为91.84%和89.80%,两组临床有效率比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论不停用抗凝药物对股骨转子间骨折患者髓内固定的治疗效果并没有显著影响,且不会显著增加术中出血量、术后隐性失血量和术后并发症。     

复方泛影葡胺联合多潘立酮治疗新生儿呕吐36例临床观察

目的:以药物联合应用理论为指导,研究复方泛影葡胺联合多潘立酮治疗新生儿呕吐的临床疗效.方法:自2008年1月至2010年11月,将36例有呕吐表现并除外胃肠道先天nmg性畸形的新生儿随机分为对照组和治疗组,治疗组患者给予76%泛影葡胺5ml/kg～8ml/kg洗胃,洗胃后给予多潘立酮0.1mg/kg～0.3mg/kg,...     

胆囊炎和胆结石并存其他疾病漏诊致手术三例

例1患者女,62岁,因反复发作右上腹疼痛1年入院。病史中无恶心、呕吐、发热、黄疸,有体重减轻。查体：腹软,右上腹部压痛轻微,无反跳痛,未触及包块。血常规：白细胞5．3×10^9／L,血红蛋白80g/L。肝功能正常。B超检查示：慢性胆囊炎,胆囊内多发泥沙样结石。人院后择期行腹腔镜胆囊切除术。术中见腹腔脏、壁层腹膜广泛粟粒样结节,考虑合并结核性腹膜炎。取粟粒样结节送病理,并于腹腔内注入抗结核药链霉素1g后关腹。术后病理回报：结核性腹膜炎。     

彩超在甲状腺结节性病变中的诊断价值

目的探讨彩超用于鉴别甲状腺结节性病变的诊断价值。方法对2014年1月~2015年1月在我院进行检查的90例甲状腺结节患者的超声图像及血流情况进行回顾性分析。结果 90例甲状腺结节患者经手术病理确诊共100个结节,其中82例为良性病变,共88个结节,包括甲状腺腺瘤48个结节和结节性甲状腺肿24个结节,甲状腺囊肿10个结节。8例为恶性病变,均为甲状腺癌,共12个结节。良性结节在形态、边界、内部回声、内部结构及钙化、晕环、包膜方面与恶性结节比较,差异具有统计学意义(P0.05)。良性结节血流动力学分级2级以下72个(81.8%),恶性结节血流动力学分级3级以上8个(66.7%),甲状腺良性结节的RI(0.59±0.12),甲状腺恶性结节RI(0.71±0.11),差异具有统计学意义(P0.05)。结论彩色多普勒技术可用于甲状腺肿瘤良恶性的鉴别,为临床上选择合适的治疗方法提供了较好的参考依据,对于改善患者的预后具有重要的临床意义。     

激素导致骨质疏松性胸腰椎体骨折患者行PVP手术后再发骨折研究

目的探讨激素诱导性骨质疏松症患者在经皮椎体成形术(PVP)术后再发骨折率。方法将我院2014年5月～2017年3月收治的96例椎体骨折患者分为激素诱导骨质疏松症患者组(实验组)32例和原发性骨质疏松症患者组(对照组)64例,采用多元回归分析、秩和检验、t检验、χ~2检验等对总的椎体节段(T_3～L_5)以及T_3～T_(11)、T_(12)～L_1和L_2～L_5各节段再骨折数据进行统计学分析。结果再发骨折在T_3～T_(11)、T_(12)～L_1节段中分布具有显著性差异;实验组患者PVP术后再发骨折率为66.04%,而对照组PVP术后再发骨折发生率为27.16%,实验组较对照组术后再发骨折的发生率显著升高,激素诱导骨质疏松症患者比原发性骨质疏松症患者更容易发生再骨折。结论在PVP术后随访同时间段内,激素诱导骨质疏松症患者比原发性骨质疏松症患者有更高的椎体再发骨折率。     

丙泊酚麻醉在食管癌患者内镜黏膜下剥离术的有效性及对纤维蛋白原和D-二聚体的影响

目的观察丙泊酚麻醉在食管癌患者内镜黏膜下剥离术中的有效性以及对血清纤维蛋白原和D-二聚体水平的影响。方法选取我院收治食管癌患者89例,将患者随机分为对照组44例和观察组45例。对照组患者应用维库溴铵和芬太尼进行麻醉;观察组在对照组基础上给予持续静脉泵入丙泊酚;两组患者均采取内镜黏膜下剥离术(ESD)。比较两组手术时间、术中出血量及住院时间;记录两组患者1个月随访期间并发症发生情况;比较两组术后Ransay和视觉模拟疼痛评分(VAS);检测两组血清中纤维蛋白原和D-二聚体水平。结果观察组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均显著少于对照组(P<0.01)。对照组患者并发症发生率为11.36%;观察组患者并发症发生率为4.44%,两组无显著性差异(P>0.05)。术后6d,观察组患者的Ransay评分显著高于对照组,VAS评分显著低于对照组(P<0.01)。术后6h,观察组患者血清中纤维蛋白原和D-二聚体水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在食管癌内镜黏膜下剥离术中加用丙泊酚麻醉效果确切,安全性好,且可降低患者血清纤维蛋白原和D-二聚体水平。     

显微手术夹闭和血管内介入治疗大脑中动脉动脉瘤的对比研究

目的探讨显微手术夹闭和血管内介入治疗大脑中动脉动脉瘤的对比疗效。方法选取2011年10月~2013年12月我院收治的颅内动脉瘤患者115例,所有患者随机分为观察组58例及对照组57例。观察两组患者手术前后Hunt-Hess分级、术后并发症情况及住院情况(包括住院时间、医疗费用)。结果两组患者手术前后Hunt-Hess分级比较,差异不显著(P>0.05)。观察组患者的并发症发生率为13.79%,明显低于对照组的36.84%,两组比较,差异显著(P<0.05)。观察组患者住院时间短于对照组,住院费用高于对照组,两组比较,差异显著(P<0.05)。结论血管内介入动脉瘤栓塞术具有创伤小、治疗时间短、术后生存质量高的特点,但其费用较高,所以临床上应根据患者具体情况选择合适的术式。     

前交叉韧带重建术合并半月板修复的临床随访研究

目的探讨前交叉韧带重建术联合垂直褥式缝合半月板修复治疗前交叉韧带断裂合并半月板损伤的远期临床疗效。方法本研究为前瞻性病例对照研究。选取从2007年1月~2010年1月所有进行ACL重建术时同时进行半月板修复的共71例连续病例进行筛选。另外在同期手术患者中选取两组患者作为对照组,一组在ACL重建术中进行了半月板切除术(对照组1),另一组在ACL重建术中半月板完好,没有行半月板的任何操作(对照组2)。术后3、6、12个月,此后每年进行随访,每次随访时进行常规查体与Lysholm、IKDC和Tegner评分评估。结果共35例患者入组,随访时间为84~109个月,平均(99.1±17.9)个月。实验组与两个对照组比较,KT-1000结果和轴移实验结果的差别无统计学意义。实验组中,患者Lysholm评分从术前的(44.2±10.9)增加为末次随访时(82.7±21.2)(P=0.015),IKDC评分从术前的(31.7±11.2)增长为(84.2±19.9)(P=0.0005),相比于对照组1中的患者的术后评分为(70.5±15.8)(P=0.01),对照组2中患者的术后评分为(88.2±17.4)(P=0.24)。实验组中,Tegner评分从术前(2.2±1.1)增长为(4.0±2.1)(P=0.02),对照组1和对照组2在末次随访时相比均无显著差异。结论这项研究证明了在最少2年的随访时间中,行ACL重建术合并半月板修复的患者可以得到很好地远期结果,并且可以恢复到半月板完好组的水平。     

不同手术方法治疗颅脑损伤去骨瓣减压术后脑积水疗效比较

目的比较不同手术方法治疗颅脑损伤去骨瓣减压术后脑积水疗效。方法随机选取我院神经外科2013年1月~2014年1月应用去骨瓣减压术治疗的颅脑损伤并发脑积水患者70例,所有患者根据手术方法不同分为A组(脑室腹腔分流术同期行颅骨修补术)35例、B组(先行脑室腹腔分流术,待4~6个月后再行颅骨修补术)35例,比较两组治疗前后GOS评分的变化情况、两组的预后以及并发症情况。结果 A组患者治疗后GOS评分显著高于治疗前及B组,差异具有统计学意义(P0.05),A组患者良好比率达57.1%,显著高于B组良好率,A组患者的预后显著优于B组,差异具有统计学意义(P0.05),B组并发症发生率达28.57%,A组并发症发生率为8.57%,显著低于B组,两组比较差异具有显著性(P0.05)。结论脑室腹腔分流术同期行颅骨修补术更适合颅脑损伤去骨瓣减压术后脑积水的治疗,可以降低术后并发症,显著改善患者的预后。     

血压改变对慢性肾病维持性血透患者生存状况的影响

目的了解血压改变对维持性血液透析患者生存状况的影响。方法 2007年4月~2013年4月我院收治的38例慢性肾病MHD患者为研究对象,所有患者血液透析开始前、透析过程中每小时及结束时测量血压并记录。结果随访未满2年的8例患者,在年龄,透析龄,随访时间和i PTH指标与总体患者之间有显著性差异(P0.05)。透析中高△SBP组的年龄、透析间体重增长%、平均脱水量,透析前SBP显著高于低△SBP组,Hb、Alb水平显著低于低△SBP组。Kaplan-Meier分析显示随访未满2年患者无论全因死亡,还是心血管病死亡均显著高于总体患者(P值分别为0.03和0.02)。结论 MHD患者血压变化可能与年龄,透析龄,随访时间和i PTH等相关;△SBP升高与MHD患者的死亡率增加相关。